Soledad, ansiedad y depresión en la adopción del rol de cuidador familiar del paciente crónico / Loneliness, anxiety, and depression in adopting the family caregiver role of chronic patients / Solidão, ansiedade e depressão na adoção do papel de cuidador familiar do paciente crônico

Introducción: En dirección a la teoría de Meleis, durante la transición como cuidador familiar, subyacen condiciones que facilitan o limitan la adopción del rol, y pueden afectar la integridad de esta persona. Objetivo: Determinar la relación entre la depresión, ansiedad y soledad con la adopción del rol de cuidadores familiares de personas con enfermedad crónica en Los Patios ­ Colombia durante el 2021. Materiales: Investigación cuantitativa analítica transversal que incluyó 120 pacientes y 120 cuidadores. Se aplicaron escalas de Soledad de University of California at Los Angeles; hospitalaria de ansiedad y depresión, y de adopción del Rol del cuidador a través de la plataforma Google Forms®; el análisis se realizó con el software SPSS versión 24, usando estadísticos de frecuencia, tendencia central y dispersión, así como bivariados tipo Pearson. Resultados: Se halla correlaciones significativas entre la edad del cuidador con la ansiedad (r=,230; p<0.05) y la depresión (r=,297; p<0.05); las horas que requiere a diario para su cuidado con la ansiedad (r=,255; p<0.05) y depresión del cuidador (r=,328; p<0.05). Conclusión: En un modelo de regresión lineal, se evidencia que la soledad y adopción del rol del cuidador actúan como predictoras de la ansiedad (p<0.05).

Introduction: In line with Meleis' theory, during the transition to a family caregiver, there are underlying conditions that facilitate or limit the adoption of the role and may affect the person's wholeness. Objective: To determine the relationship between depression, anxiety, loneliness, and the adoption of the role of family caregivers of people with chronic disease in Los Patios (Colombia) during 2021. Materials and Methods: Quantitative cross-sectional analytical research that included 120 patients and 120 caregivers. The UCLA (University of California, Los Angeles) Loneliness Scale, the Hospital Anxiety and Depression Scale, and the ROL scale were completed by the participants using Google Forms®. The analysis was performed using SPSS version 24; descriptive statistics such as frequencies, measures of central tendency and dispersion, and bivariate correlation coefficients like Pearson's were calculated. Results: Significant correlations were found between caregivers' age, anxiety (r = .230; p < 0.05), and depression (r = .297; p < 0.05); and between the hours required daily for caregiving and anxiety (r = .255; p < 0.05) and caregiver's depression (r = .328; p < 0.05). Conclusions: In a linear regression model, it was evident that loneliness and caregiver role adoption are predictors of anxiety (p < 0.05).

Introdução: Na direção da teoria de Meleis , durante a transição como cuidador familiar, existem condições subjacentes que facilitam ou limitam a adoção do papel, podendo afetar a integridade dessa pessoa. Objetivo : determinar a relação entre depressão, ansiedade e solidão com a adoção do papel de cuidador familiar de pessoas com doença crônica em Los Patios - Colômbia durante 2021. Materiais: Pesquisa quantitativa analítica transversal que incluiu 120 pacientes e 120 cuidadores. Escalas de solidão universitária foram aplicadas da Califórnia em Los Angeles ; ansiedade e depressão hospitalar, e adoção do papel do cuidador por meio da plataforma google Formulários® ; A análise foi realizada com o software SPSS versão 24, utilizando estatísticas de frequência, tendência central e dispersão, bem como bivariadas do tipo Pearson. Resultados: São encontradas correlações significativas entre a idade do cuidador com ansiedade (r=0,230; p<0,05) e depressão (r=0,297; p<0,05); as horas diárias necessárias para o cuidado com ansiedade do cuidador (r=0,255; p<0,05) e depressão (r=0,328; p<0,05). Conclusão: Em um modelo de regressão linear, fica evidente que a solidão e a adoção do papel de cuidador atuam como preditores de ansiedade (p<0,05).

Estudio morfométrico y ecuaciones de predicción del peso corporal en llamas (Lama glama) Ch'aku y Q'ara / Morphometric study and body weight prediction equations in llamas (Lama glama) Ch'aku and Q'ara

RESUMEN: En el estudio se utilizó una población de 180 llamas de ambos sexos (machos y hembras) clasificados por edades (dientes de leche; dos dientes y cuatro dientes). Se registraron datos del peso corporal y las siguientes medidas morfométricas: En la cabeza: Longitud de la cabeza (LC); ancho de cabeza (ACa) y longitud de oreja (LO). En el cuello: Longitud del cuello (LCU); Perímetro de cuello anterior (PCuA) y perímetro de cuello posterior (PCuP). En el tronco y extremidades: Altura a la cruz (AC); altura de la grupa (AGRU), diámetro dorso esternal (DDE), perímetro torácico (PT), longitud del cuerpo (LOCU), longitud de la cruz a la grupa (LCG), longitud de grupa (LGRU), perímetro de caña anterior (PCA); perímetro de caña posterior (PCP). Los datos fueron procesados utilizando el software estadístico R. Concluyendo que los rasgos de conformación en llamas (Lama glama) Ch'aku y Q'ara están influenciados por la edad, sexo y raza. Los modelos de regresión simple y múltiple para la predicción del peso corporal fueron significativos.

SUMMARY: The study used a population of 180 llamas of both sexes (males and females) classified by age (milk teeth; two teeth and four teeth). Body weight data and the following morphometric measurements were recorded: Head: Head length (CL); head width (ACa) and ear length (LO). On the neck: Neck length (LCU); anterior neck circumference (PCuA) and posterior neck circumference (PCuP). On the trunk and limbs: Height at withers (AC); height at rump (AGRU), sternal dorsal diameter (DDE), thoracic perimeter (PT), body length (LOCU), length from withers to rump (LCG), rump length (LGRU), anterior canine perimeter (PCA); posterior canine perimeter (PCP). The data were processed using R statistical software. It was concluded that conformation traits in Ch'aku and Q'ara llamas (Lama glama) are influenced by age, sex and breed. Simple and multiple regression models for body weight prediction were significant.

Relação de Trabalho entre Enfermeiros Obstétricos e Doulas na Assistência ao Parto / The work relationship between obstetric nurses and doulas in assistance to childbirth / La relación de trabajo entre enfermeros obstétricos y doulas en la asistencia al parto

Objetivo: O estudo objetiva descrever a relação de Enfermeiros Obstétricos e Doulas na assistência ao trabalho de parto e parto. Métodos: Estudo qualitativo, descritivo e prospectivo, realizado no Centro de Parto Normal localizado em Castanhal, com sete Enfermeiras Obstétricas e três Doulas. Os dados foram coletados entre dezembro/2017 e maio/2018, por meio de entrevista semiestruturada e Análise de Conteúdo de Bardin. Resultados: Emergiram as seguintes categorias: Assistência holística à gestante; A Enfermagem Obstétrica e as Doulas: o desafio no entrecruzar de práticas; Associação de práticas na assistência ao parto normal. Conclusão: Apesar dos relatos evidenciados de conflitos entre as Doulas e as Enfermeiras Obstétricas, é possível identificar uma boa relação na associação de práticas proporcionando benefícios à parturiente. (AU)

Objective: The study aims to describe the relationship between Obstetric Nurses and Doulas in assisting labor and delivery. Methods: A qualitative, descriptive and prospective study, carried out with seven Obstetric Nurses and three Doulas. Data were collected between Dec 2017 to May 2018, through a semi-structured interview and Bardin Content Analysis. Results: The speeches were classified into the following categories: Holistic care for pregnant women; Obstetric Nursing and Doulas: the challenge in the intertwining of practices; Association of practices in assisting normal delivery. Conclusion: Despite the evidences of conflicts between the Doulas and the Obstetric Nurses, it is possible to identify a good relation in the association of practices providing benefits to the parturient. (AU)

Objetivo: El estudio objetivó describir la relación de Enfermeros Obstétricos y Doulas en la asistencia al trabajo de parto y parto. Métodos: Estudio cualitativo, descriptivo y prospectivo, realizado en el Centro de Parto Normal ubicado en Castanhal, con siete Enfermeras Obstétricas y tres Doulas. Los datos fueron recolectados entre diciembre/2017 y mayo/2018, por medio de entrevista semiestructurada y Análisis de Contenido de Bardin. Resultados: Se plantearon las siguientes categorías: Asistencia holística a la gestante; La Enfermería Obstétrica y las Doulas: el desafío en el entrecruzar de prácticas; Asociación de prácticas en la asistencia al parto normal. Conclusion: A pesar de los relatos evidenciados de conflictos entre las Doulas y las Enfermeras Obstétricas, es posible identificar una buena relación en la asociación de prácticas proporcionando beneficios a la parturienta. (AU)

Métodos para el control de la placa bacteriana durante la fase de contención fija posortodoncia. Revisión narrativa / Methods for the control of bacterial plaque during the post orthodontic fixed containment phase. Narrative review

Terminado el tratamiento de ortodoncia, el objetivo principal es mantener la estabilidad oclusal a largo plazo evitando la recidiva, y esto es posible utilizando una contención fija posortodoncia. El propósito de esta investigación fue evaluar los diferentes métodos que existen para el control de placa bacteriana en los pacientes con contención fija posortodoncia y como podrían afectar el estado de salud periodontal. Existen muchos estudios a corto y largo plazo sobre este tema, pero no hay uno que realmente indique que existen efectos negativos. Sin embargo, se conoce que estos pacientes tienen tendencia a acumular una mayor cantidad de placa bacteriana, lo que conlleva a que haya un mayor riesgo de formación de cálculo, inflamación gingival, recesión gingival, caries lingual e interproximal, y enfermedad periodontal. Por eso, la mayoría de estudios resaltan como factor determinante la buena higiene oral para garantizar la salud periodontal y acudir a las citas control con el ortodoncista para evaluar el estado físico de la aparatología, a fin de evitar posibles fracturas o fallas en el sistema de adhesión de la contención fija y darle un tratamiento inmediato si esto ya hubiera ocurrido. La literatura no indica una técnica oral específica para los pacientes con contención fija posortodoncia, pero sí señala que se puede lograr una buena salud periodontal si el paciente mantiene una higiene oral adecuada y cómo el ortodoncista juega un rol importante motivando al paciente para lograrla.(AU)

The main objective following orthodontic treatment is to maintain long-term occlusal stability to avoid recurrence, and this is possible using post orthodontic fixed containment. The purpose of this study was to evaluate the different methods used for the control of bacterial plaque in patients with post orthodontic fixed containment and how these methods affect periodontal health status. There are many short- and long-term studies in this regard, but none have described negative effects. However, it is known that these patients tend to accumulate a greater amount of bacterial plaque, leading to a greater risk of calculus formation, gingival inflammation, gingival recession, lingual and interproximal caries, and periodontal disease. The refore, most studies have described good oral hygiene as the determinant factor for ensuring adequate periodontal health. They also report the need for patients to attend control appointments with their orthodontist to evaluate the state of the aprotology, avoiding possible fractures or failures in the adhesion system of the fixed retainer and receiving immediate treatment when this occurs. While the literature does not indicate a specific oral hygiene technique for patients with post orthodontic fixed containment, it does indicate that good periodontal health can be achieved if adequate oral hygiene is maintained and the important role orthodontists play in motivating the patients to achieve this. (AU)

Filosofía y psicología / Philosophy and psychology

El trabajo trata de proporcionar información sobre psicología moral y filosofía moral, buscando lograr una teoría normativa estructurada sobre elementos de la realidad, teniendo en cuenta la existencia de una estructura profunda de la psicología moral. (AU)

The work tries to provide information on moral psychology and moral philosophy, seeking to achieve a normative theory structured on elements of reality, taking into account the existence of a deep structure of moral psychology. (AU)

Equipe de enfermagem e complexidades do cuidado no processo de morte-morrer / Nursing team and the complexities of care in in the death/dying process / Equipo de enfermería y complejidades del cuidado en el proceso de muerte-morir

Resumo Compreender como os trabalhadores da equipe de enfermagem se percebem na inter-relação complexa no cuidado ao indivíduo enfermo e seu familiar cuidador no processo de morte e morrer. Pesquisa qualitativa, desenvolvida em Hospital Universitário no período de março a junho de 2016, inspirada na metodologia de Leininger. Participaram 24 familiares cuidadores e 47 trabalhadores da equipe de enfermagem como informantes gerais, dos quais 18 como informantes-chave. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas semiestruturadas, cujo enfoque foi a autopercepção da equipe no referido processo, contemplando os obstáculos e a complexidade nessas inter-relações no ambiente hospitalar. Mediante análise, com base no referencial teórico da complexidade de Edgar Morin, destacam-se como principais obstáculos: a sobrecarga de trabalho, o despreparo do profissional e a falta de apoio institucional. Quanto à complexidade das relações, destacam-se questões relacionadas: à competência profissional do cuidado, às necessidades das famílias, à valorização dos trabalhadores e sua repercussão para a inter-relação com o indivíduo enfermo e familiar cuidador. Acredita-se que tal estudo poderá levar os profissionais de enfermagem a uma reflexão e avaliação do seu fazer diário em relação aos cuidados com os indivíduos em seu processo de morte e morrer e seu familiar cuidador.

Abstract To understand how the nursing team workers perceive themselves in the complex interrelationship in the care provided to the ill individual and their family member who acts as carer in the death/dying process. This qualitative research was conducted in a university hospital between March and June 2016 and inspired by the Leininger methodology. A total of 24 family members who were carers and 47 nursing team workers as general informants, 18 of which were key informants. Data collection was performed through semistructured interviews, whose focus was the self-perception of the team regarding the aforementioned process, contemplating the obstacles and the complexity of these interrelationships in the hospital setting. Through an analysis based on Edgar Morin's theoretical framework of complexity, the work overload, the lack of competence on the part of the professional, and the lack of institutional support stand out as the main obstacles. Regarding the complexity of the relationships, questions related to the professional competence regarding the care, the needs of the family, the appreciation of the workers and its repercussion to the interrelationship with the ill individual and their relative that acts as carer stand out. We believe this study can cause the nursing professional to reflect upon and assess their daily practices in relation to the care provided to the individuals in their death/dying process and to their relatives that act as carers.

Resumen Comprender como los trabajadores del equipo de enfermería se perciben en la interrelación compleja en el cuidado al individuo enfermo y su familiar cuidador en el proceso de muerte y morir. Estudio cualitativo, desarrollado en Hospital Universitario en el período de marzo a junio de 2016, inspirado en la metodología de Leininger. Participaron 24 familiares cuidadores y 47 trabajadores del equipo de enfermería como informantes generales, de los cuales 18 como informantes-clave. La obtención de datos fue realizada por medio de entrevistas semiestructuradas, cuyo enfoque fue la autopercepción del equipo en el referido proceso, contemplando los obstáculos y la complejidad en esas interrelaciones en el ambiente hospitalario. Mediante análisis, con base en el referencial teórico de la complejidad de Edgar Morin, se destacan como principales obstáculos: la sobrecarga de trabajo, la falta de preparación del profesional y la falta de apoyo institucional. En cuanto a la complejidad de las relaciones, se destacan cuestiones relacionadas: a la competencia profesional del cuidado, a las necesidades de las familias, a la valorización de los trabajadores y su repercusión para la interrelación con el individuo enfermo y familiar cuidador. Se cree que tal estudio podrá llevar a los profesionales de enfermería a una reflexión y evaluación de su rutina diaria en relación a los cuidados con los individuos en su proceso de muerte y morir y su familiar cuidador.

O erro na psicologia analítica: sombra ou luz? / Error in analytical psychology: shadow or light? / ¿El error en la psicología analítica: sombra o luz?

A autora resgata a noção do erro na psicologia analítica, revisitando o trabalho inicial de Jung no teste de associação. Busca compreender o que sustenta o processo analítico, tanto do ponto de vista da psicodinâmica quando dos novos modelos de funcionamento cerebral como propostos pelas neurociências. Discute em que medida a busca do certo, do modelo ideal, pode impedir o desenvolvimento propondo que nosso trabalho enquanto psicoterapeutas seria possibilitar a formação de um campo favorável à (re)construção do movimento intrapsíquico, e não corrigir "erros" introduzindo a importante discriminação entre to cure e to heal.

The author rescues the notion of error in analytical psychology, revisiting Jung's early work on the word association test. She tries to understand what supports the analytical process, both from the point of view of psychodynamics and from the new models of brain functioning as proposed by neurosciences. She discusses, to what extent, the search for the right, the ideal model can inhibit development; proposes that our work as psychotherapists is to enable the formation of a field favorable to the (re) construction of the intrapsychic movement and not to correct "errors" introducing the important discrimination between "to cure" and "to heal".

La autora rescata la noción del error en la psicología analítica, revisitando el trabajo inicial de Jung en la prueba de asociación. Se busca comprender lo que sostiene el proceso analítico, tanto desde el punto de vista de la psicodinámica cuando de los nuevos modelos de funcionamiento cerebral como propuestos por las neurociencias. Analiza, en qué medida, la búsqueda de lo cierto, del modelo ideal puede impedir el desarrollo proponiendo que nuestro trabajo como psicoterapeutas es posibilitar la formación de un campo favorable a la (re) construcción del movimiento intrapsíquico y no corregir errores introduciendo la importante discriminación entre to cure y to heal.

Reflexión acerca del concepto de «Una Salud¼ / A reflection on the concept of «One Health¼

Durante los últimos años se ha establecido el concepto de Una Salud, reviviendo un antiguo concepto de la investigación en salud: la interrelación entre diferentes ambientes. Este concepto se considera el enfoque más útil para comprender la dinámica de las enfermedades infecciosas, así como de factores relacionados, como la resistencia a los antibióticos. No obstante, a veces el uso de este término no es totalmente correcto y no se abordan una serie de consideraciones relevantes, como las relaciones cambiantes entre diferentes ambientes, fruto de sus propias dinámicas evolutivas, o la realidad de enfermedades olvidadas, que sólo pasan a ser consideradas cuando su efecto se expande más allá de sus áreas tradicionales. En este contexto, es importante iniciar un debate sobre la corrección de algunas consideraciones o la necesidad de introducir otros factores que conduzcan a un desarrollo más sólido del concepto de «Una Salud¼.

The concept of “One Health” has been established in recent years, bringing back an old concept of medical research: the interrelationship between different environments. This concept is considered the most useful approach to understanding the dynamics of infectious diseases and related factors, such as antibiotic resistance. However, the use of this term may not be entirely correct when a number of relevant considerations are not addressed; i.e., the changing relationships between different environments (fruit of their own evolutionary dynamics) or the existence of neglected diseases, which are only taken into consideration when their effect expands beyond their traditional areas. In this context, it is important to initiate a debate on how to amend some of these considerations or on the need to introduce other factors that will lead to a more solid development of the concept of “One Health”.

Inter-relações no processo de morrer no hospital: olhar do familiar cuidador / Interrelations in dying process in the hospital: family caregiver's perspective

Resumo Objetivo: Conhecer como o familiar cuidador percebe sua inter-relação com membros da equipe de enfermagem e com seu familiar enfermo no processo de morrer. Metodologia: Estudo qualitativo, desenvolvido em um hospital universitário no sul do Brasil entre março e junho de 2016, que se fundamentou na metodologia de Leininger e na teoria de Morin. Participaram 24 familiares cuidadores de indivíduos hospitalizados e em processo de morrer. Foram realizadas observações, entrevistas e análise contextual dos dados colhidos. Resultados: A partir da análise dos dados, surgiram duas categorias: Fragilidades percebidas pelos familiares cuidadores nas suas inter-relações com enfoque às rupturas nessas relações; e Potencialidades no processo inter-relacional do familiar ou cuidador, com enfoque às potencialidades dos familiares cuidadores em proporcionar melhor qualidade de vida aos indivíduos enfermos. Conclusão: Os familiares cuidadores que participaram do nosso estudo demonstraram a importância de se investir em potencialidades, buscando formas de se reorganizarem, para o enfrentamento do processo de morrer, no qual ocorre tanto desgaste físico como mental.

Resumen Objetivo: Conocer cómo el familiar cuidador percibe su interrelación con los integrantes del equipo de enfermería y con el familiar enfermo en el proceso de morir. Metodología: Estudio cualitativo, desarrollado en un hospital universitario del sur de Brasil entre marzo y junio de 2016, el cual se fundamentó en la metodología de Leininger y en la teoría de Morin. Participaron 24 familiares cuidadores de individuos hospitalizados y en proceso de morir. Se realizaron observaciones, entrevistas y un análisis contextual de los datos recolectados. Resultados: A partir del análisis de los datos, surgieron dos categorías: Debilidades percibidas por los familiares cuidadores en sus interrelaciones, con enfoque en las rupturas en estas relaciones; y Potencialidades en el proceso interrelacional del familiar cuidador, con enfoque en las potencialidades de los familiares cuidadores para proporcionar mejor calidad de vida a los individuos enfermos. Conclusión: Los familiares cuidadores de nuestro estudio demostraron la importancia de generar potencialidades, buscando formas de reorganizarse, para el afrontamiento del proceso de morir, en el cual se presenta un desgaste físico y mental.

Abstract Objective: To understand how family caregivers perceive their interrelation with members of nursing team and their ill family member in dying process. Methodology: This is a qualitative study, conducted in a university hospital from southern Brazil between March and June 2016. It was based on the Leiningerʼs methodology and the Morin's theory. Twenty-four family caregivers of individuals who were hospitalized and in dying process participated in our study. Observations, interviews and contextual analysis of data collected were carried out. Results: Two categories emerged based on data analysis: Weaknesses perceived by family caregivers in their interrelations, with a focus on breakdowns in these relations; and Potentialities in the interrelational process of family caregiver, with a focus on potentialities of family caregivers to provide a better quality of life to ill individuals. Conclusion: Family caregivers of this study demonstrated the need to build potentialities, looking for ways to reorganize, in order to cope with dying process, which demands both physical and mental weariness.

Enfermeiros do trabalho: experiência interdisciplinar em saúde do trabalhador / Enfermeros del trabajo: experiencia interdisciplinaria en salud ocupacional / Occupational health nurses: interdisciplinary experience in occupational health

RESUMO Objetivo: analisar a relação profissional dos enfermeiros do trabalho com os demais integrantes do Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho (SESMT) e caracterizar ações conjuntas desses profissionais em saúde do trabalhador. Método: qualitativo, exploratório e descritivo, com 34 profissionais de sete empresas da Macrorregião Sul, Rio Grande do Sul. Realizadas entrevistas e observações para Análise de Conteúdo de Bardin. Resultados: os SESMTs são multiprofissionais e intersetoriais. Os enfermeiros possuem relações de trabalho de natureza interpessoal, técnica/jurídica, de gestão e logística/organizacional, influenciadas pela divisão tanto técnica do trabalho quanto do próprio ambiente de trabalho da equipe, o que distancia áreas, gera conflitos e fragmenta as ações do serviço. Conclusão: há desafios para que o SESMT desenvolva um trabalho condizente com os seus objetivos legais, uma vez que equipe e empresas precisam compreender a importância da interdisciplinaridade para o sucesso das ações na atenção à saúde e segurança do trabalhador.

RESUMEN Objetivo: analizar la relación profesional de los enfermeros del trabajo con otros miembros del Servicio Especializado en Ingeniería de Seguridad y Medicina del Trabajo (SESMT) y caracterizar las acciones conjuntas de estos profesionales de la salud ocupacional. Método: estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo con 34 profesionales de siete empresas de la Macro Región Sur, estado de Rio Grande do Sul. Se realizaron entrevistas y observaciones para análisis de contenido de Bardin. Resultados: los SESMT son multidisciplinarios e intersectoriales. Los enfermeros tienen relaciones de trabajo de naturaleza interpersonal, técnica/legal, de gestión y logística/organizacional influenciados por la divisióntécnica del trabajo y el propio entorno de trabajo en equipo, lo quecrea distanciaentre las zonas,conflictos y fragmenta las acciones del servicio. Conclusión: existen desafíos para el SESMT desarrollar un trabajo consistente con sus objetivos legales, pues el personal y las empresas necesitan entender la importancia de la interdisciplinariedad para el éxito de las acciones de atención de salud y seguridad del trabajador.

ABSTRACT Objective: to analyze the relationship of occupational health nurses with the other members of the Specialized Service in Safety Engineering and Occupational Medicine (SESMT) and characterize joint actions of these professionals in occupational health. Method: qualitative, exploratory, and descriptive study with 34 professionals of seven companies from the South Macroregion of the state of Rio Grande do Sul. Interviews and observations were conducted for content analysis of Bardin. Results: the SESMTs are multidisciplinary and intersectoral workers. Nurses have working relations of an interpersonal, technical/legal, and management of logistics/organizational nature, influenced by the technical division of work and by the division in the work environment of the staff, which distances areas, generates conflicts, and fragments the actions of the service. Conclusion: SESMT faces challenges to develop a work befitting their legal objectives, once staff and companies need to understand the importance of interdisciplinarity for the success of actions on the workers' health and safety.

Intersubjetividade ou inter-relação / Intersubjectivity or interrelation / Intersubjetividad o interrelación

O autor coloca que a comunicação não verbal entre duas pessoas (ou entre analista e analisando) existe, assim como diferentes teorias para explicá-la. Cita proposições de Klein, Winnicott, Bion, Andrade, Freud..., e escreve que, diferentemente desses autores, há outros que defendem a ideia de que a intersubjetividade seria uma interação de duas subjetividades que forma uma realidade comum às duas. Rebate as afirmações de alguns desses autores e sugere que o que normalmente é visto como intersubjetividade poderia ser chamado, de maneira mais apropriada, de inter-relação e implica que o analista tem uma relação objetal com o analisando e este se relaciona com o analista. Acrescenta que intersubjetividade, no sentido de comunicação direta entre duas subjetividades, não pode existir se aceitarmos as colocações de Kant e Bion da impossibilidade de alcançarmos o objeto em si e por não termos contato direto com a realidade externa, como afirmam Freud, Winnicott, Bion, Popper, Damásio e outros.

According to the author, there is a nonverbal communication between two people (or between analyst and analysand), as well as different theories to explain that communication. He nominates some author's positions (eg. Klein, Winnicott, Bion, Andrade, Freud, etc.), and writes that, unlike them, there are other authors who defend the idea of intersubjectivity as an interaction of two subjectivities, establishing the same reality to both of them. He refuses some of these author's ideas and proposes an exchange: what is normally considered intersubjectivity should be more properly called interrelation and it means that analyst has an object relation with the analysand, who relates to the analyst. He adds that there's no intersubjectivity, as straight communication between two subjectivities, if we accept Kant's and Bion's positions about being impossible to reach the object itself and because we don't have direct contact with external reality, as stated by Freud, Winnicott, Bion, Popper, Damásio and others.

El autor expone que la comunicación no verbal entre dos personas (o entre analista y analizado) existe, al igual que diversas teorías para explicarla. Menciona a Klein, Winnicott, Andrade, Freud, entre otros, y escribe que, a diferencia de estos autores, otros defienden la idea de que la intersubjetividad sería una interacción de dos subjetividades para formar una realidad común a los dos. Refuta las ideas de algunos de estos autores y sugiere que lo que se traduce normalmente como intersubjetividad podría ser llamado, más apropiadamente, de interrelación e implica que el analista tiene una relación de objeto con el analizado y este se relaciona con el analista. Agrega que la intersubjetividad, en el sentido de la comunicación directa entre dos subjetividades, no puede existir si aceptamos las citas de Kant y Bion de la imposibilidad de alcanzar el objeto en sí mismo y por no tener contacto directo con la realidad externa, como afirman Freud, Winnicott, Bion, Popper, Damásio y otros.

Conversación dialógica en la clínica de lo psíquico / Dialogic conversation in clinical psychology

En el presente artículo centramos la atención en la clínica de lo psíquico (psiquiatría, terapia familiar, psicología) a partir de la visión proveniente de la hermenéutica, la cual sostiene que hoy hay un cambio ontológico en el que se concibe al ser humano como sujeto narrativo, sujeto relacional y de acción. De esto se desprende una serie de implicaciones para la comprensión del ejercicio clínico en psicología: 1) se concibe la clínica psicológica como relación y encuentro entre el clínico y el consultante; 2) la conversación es su eje articulador; 3) la clínica psicológica busca que el consultante se rehistorice, construyendo un relato de sí que le permita comprender su padecimiento; y 4) ella se centra en la fenomenología del sujeto capaz dado que promueve la transformación del horizonte del consultante.

This paper focuses mainly on the clinical practices addressing psychological issues (psychiatry, family therapy, psychology), as seen from the standpoint of hermeneutics. The hermeneutic approach states that there is currently an ontological change in which human beings are conceived as narrative, relational, and action subjects. This has several implications in the understanding of the clinical practice of psychology: 1) it is conceived as the relationship and encounter between the clinician and the patient; 2) conversation is the axis that articulates this practice; 3) the goal of the clinical practice of psychology is to have patients re-historize themselves, thus building a narrative that allows them to understand their own suffering; and 4) this psychology focuses on the phenomenology of the capable subject, as it promotes the transformation of the patient's horizon.

Psicologia em instituições escolares: impasses, possibilidades / Psychology in schools: dilemmas, possibilities / Psicología en las escuelas: estancamientos, posibilidades

A psicologia escolar tem conhecido desafios diante das críticas aos saberes e práticas ditos tradicionais e às novas questões educacionais. Buscando abrir espaço para reflexões e mapear as práticas atuais, desenvolvi uma pesquisa-intervenção, na forma de curso virtual, da qual participaram 23 psicólogas que atuam na área. No marco da análise institucional, criou-se um campo de problematização acerca de concepções e modos de trabalhar. Aqui abordo cinco questões, interconectadas: valor atribuído à área, busca/recusa de identidade, condições de produção da atual conformação, postura do psicólogo e direções desejáveis para as intervenções. Evidenciou-se que o que se apresenta como impasse pode abrir novos possíveis e que, para além da herança recebida, existe um patrimônio construído. Indico a necessidade de se atentar para as implicações recíprocas na interface psicologia/educação.

School psychology has been challenged by the criticism of the so-called traditional knowledge and practices and by the new educational issues. Seeking to open space for reflections and to map current practices, I developed a research-intervention, in form of a virtual course, which included 23 psychologists working in the area. Within the framework of institutional analysis, it was created a field investigation concerning conceptions and ways to work. Here I discuss five questions, interconnected: the value attributed to the area, search/refusal of the identity, conditions of the production of the current conformation and attitudes of the psychologist, and desirable directions for interventions. It was evident that what is presented as impasse could open new possibilities and that, in addition to the legacy received, there is a constructed patrimony. I indicate the need to pay attention to the reciprocal implications on the interface psychology/education.

La psicología escolar ha experimentado desafíos en vista de las críticas de los conocimientos y prácticas llamadas tradicionales y de los nuevos temas educacionales. Tratando de hacer espacio para la reflexión y buscando elaborar un mapa de las prácticas actuales, desarrollé una investigación-intervención, en forma de un curso virtual, que incluyó 23 psicólogos que trabajaban en el área. En el marco del análisis institucional, fue creado un campo de interrogación a respecto a los conceptos y formas de trabajar. Aquí mostró cinco temas, relacionados entre sí: el valor atribuido al área, la búsqueda/denegación de la identidad, las condiciones de la producción de la actual conformación, la postura del psicólogo, y las direcciones deseables para las intervenciones. Se hizo evidente que lo que se presenta como estancamiento podría abrir nuevas posibilidades y que, además de la herencia recibida, hay un patrimonio construido. Indico la necesidad atentar a las implicaciones recíprocas en la interfaz psicología/educación.

Interlinkages in the tunica media of goat aorta / Interrelaciones en la túnica media de la aorta de cabra

The arrangement and interconnections between various components of the aortic wall influence its physicomechanical properties and functional alterations that occur in disease and ageing. The goat is a suitable model for studying cardiovascular disease, but details of the intrinsic organization of its aorta are unknown. This study therefore investigated the histomorphology of aortic tunica media in the goat by transmission electron microscopy. Sixteen healthy juvenile and adult domestic male goats (capra hircus) purchased from livestock farms in the outskirts of Nairobi were used in the study. The animals were euthanized with overdose of sodium pentabarbitone 20mg/kg, and fixed with 3 percent phosphate buffered glutaraldehyde solution by gravimetric perfusion. Specimens obtained from the thoracic aorta (T9) were post fixed in osmium tetroxide, and prepared for durcupan embedding. Ultrathin sections stained with uranyl acetate/lead citrate were examined by EM 201 Phillips © electron microscope. Elastic and collagen fibres were structurally interconnected. Elastic lamellae, collagen and elastic fibres were linked to smooth muscle cells through areas of high electron density while smooth muscle cells were interconnected various inter cellular connections. The physical interlinkages between the components of the tunica media confer plasticity, adaptability and flexibility to the aortic wall enabling it to function as a mechanically homogenous structure. Disruptions of this structure in atherosclerosis and aging may disturb the vascular integrity and predispose to aneurysm formation.

Las relaciones e interconexiones entre los distintos componentes de la pared aórtica influyen en sus propiedades fisicomecánicas y en las alteraciones funcionales que se producen en la enfermedad y el envejecimiento. La cabra es un modelo adecuado para el estudio de las enfermedades cardiovasculares, pero los detalles de la organización propia de la aorta son desconocidos. Por tanto, se investigó la histomorfología de la túnica media aórtica en la cabra mediante microscopía electrónica de transmisión. Fueron utilizadas 16 cabras (Capra hircus) domésticas macho, jóvenes y adultas sanas, adquiridas en las explotaciones ganaderas en las afueras de Nairobi fueron utilizadas. Los animales fueron sacrificados con una sobredosis de 20 mg/kg de pentobarbital sódico, y se fijaron con una solución de fosfato de glutaraldehído al 3 por ciento por perfusión gravimétrica. Las muestras obtenidas de la aorta torácica (T9) fueron puestas en tetróxido de osmio, y se prepararon para inclusión en durcupan. Secciones ultrafinas teñidas con acetato de uranilo y citrato de plomo fueron examinados por microscopio electrónico EM 201 Phillips©. Fibras elásticas y colágenas estaban interconectadas estructuralmente. Láminas elásticas, de colágeno y fibras elásticas estaban conectadas a células de músculo liso a través de áreas de alta densidad de electrones, mientras que, las células musculares lisas estaban interconectados entre diferentes conexiones celulares. Las interconexiones físicas entre los componentes de la túnica media confieren plasticidad, adaptabilidad y flexibilidad a la pared aórtica, lo que le permite funcionar como una estructura mecánica homogénea. Las interrupciones de estas estructuras en la aterosclerosis y el envejecimiento pueden alterar la integridad vascular y predisponer a la formación de aneurismas.

Construção do saber sobre resíduos sólidos de serviços de saúde na formação em saúde / Constructing knowledge about solid residues in health services in the education of health professionals / Construcción del saber sobre residuos sólidos de servicios de salud en la formación en salud

É inquestionável a necessidade de implantar políticas de gerenciamento dos resíduos sólidos de serviços de saúde (RSSS) nos diversos estabelecimentos de saúde, considerando os riscos à saúde pública e a degradação ambiental. Buscando-se conhecer como vem ocorrendo a construção do saber sobre RSSS no processo de formação em saúde foram colhidos dados por meio de entrevista semi-estruturada junto aos estudantes, docentes e coordenadores de quatro cursos da área da Saúde (Enfermagem e Obstetrícia, Odontologia, Medicina Veterinária e Medicina) de uma Instituição Federal de Ensino Superior (IFES) localizada na região Sul do país. A análise de conteúdo e documental,a partir de idéias da Teoria da Complexidade, demonstrou a necessidade de uma reforma no ensino, a fim de incluir nos projetos pedagógicos dos cursos novas compreensões, como de integralidade, articulação, diálogo, problematização, para preparar os futuros profissionais com responsabilidade e comprometimento na construção do saber resíduos sólidos.

The need to implement policies to manage solid residues in health services (SRHS) in different health institutions is unquestionable,considering the risks they pose to public health and the environmental degradation caused by them. In order to find out how knowledge about SRHS has been constructed in the education of the health professional, data were collected with semistructuredinterviews with students, professors and coordinators in four schools (Nursing and Obstetrics, Odontology, Veterinary Sciences, and Medicine) at a Higher Education Institution located in the south of Brazil. The data content and document analysis identified based on the Complexity Theory ideas, show the need for a teaching reform which should include new concepts, such as integrality, articulation, dialog, and problematization, in the Teaching Projects developed by those courses, so that future health professionals can construct their knowledge about solid residues with responsibility and commitment.

Es incuestionable la necesidad de implantar políticas de gestión de los residuos sólidos de servicios de salud (RSSS) en los diversos establecimientos de salud, considerando los riesgos a la salud pública y la degradación ambiental. En aras de conocer como viene ocurriendo la construcción del saber sobre RSSS en el proceso de formación en salud, se tomaron datos a través de entrevistas semi-estructuradas con alumnos, docentes y coordinadores de cuatro cursos del área de salud (Enfermería y Obstetricia, Odontología, Medicina Veterinaria y Medicina) de una Institución Federal de Enseñanza Superior (IFES) localizada en laregión sur del país. El análisis de contenido y documental demostró a partir de ideas de la Teoría de la Complejidad, la necesidad de una reforma en la enseñanza con el propósito de incluir en los Proyectos Pedagógicos de los Cursos nuevascomprensiones como la de integralidad, articulación, diálogo, problematización, para preparar a los futuros profesionales con responsabilidad y compromiso en la construcción del saber sobre residuos sólidos.

Reflexões sobre a intermediação da linguagem na relação entre professor e aluno de graduação em enfermagem / Reflections on language intermediation in the relation between nursing teachers and undergraduate students / Reflexiones sobre la intermediación del lenguaje en la relación entre el profesor y el estudiante de graduación en enfermería

A universidade deve estimular a ampliação das competências comunicativas dos discentes; portanto, as referências bibliográficas, as ferramentas educacionais e a abordagem dos alunos pelos professores são importantes na formação de indivíduos para o exercício profissional, docência e pesquisa. É desafiante para docentes abrangerem conteúdos programáticos curriculares em classes numerosas e heterogêneas, constituindo-se a relação professor-aluno como auxiliar nesta organização escolar. O objetivo deste trabalho é compreender as interfaces da linguagem na relação professor-aluno de graduação em Enfermagem. As autoras afirmam ser fundamental para essa relação a reflexão dos professores acerca da linguagem, das variações lingüísticas e gêneros discursivos, os quais valorizam enunciados e conceitos e favorecem o aprendizado dos alunos.

Universities must stimulate an improvement in students' communication skills. Bibliographical references, educational tools and the way teachers deal with students are important in preparing individuals for professional practice, teaching and research. It's challenging for professors to cover curricular program content in large heterogeneous groups, therefore the relationship between teachers and students is central in school organization. The objective of this study is to understand the language interface in the teacher-student relationship in undergraduate Nursing. The authors state that it is fundamental for teachers to think about language, linguistic variations and discursive genres, giving a special place to enunciates and concepts, favoring the learning of students and strengthening the relationship with teachers.

La universidad debe estimular el desarrollo de las capacidades comunicativas de los discentes. Por lo tanto, la referencia bibliográfica, herramienta educativa, y la forma cómo los profesores se relacionan con los alumnos son importantes en la formación de individuos para el ejercicio profesional, la docencia y la investigación. Para los docentes es un desafío incluir contenidos programáticos en el plan de estudios en clases numerosas y heterogéneas y, por ello, la relación entre el profesor y el alumno es importante en esta organización escolar. El objetivo del trabajo es entender los interfaces del lenguaje en la relación profesor-alumno de graduación en enfermería. Las autoras sostienen que es fundamental que los profesores reflexionen acerca del lenguaje, las variaciones lingüísticas y los géneros discursivos, para valorar enunciados y conceptos, favorecer el aprendizaje de los alumnos y fortalecer su relación con los profesores.

Right of access to health information / Direito de acesso à informação em saúde / Derecho del acceso a la información en salud

The access to health information is one of the rights of the user of the public health care system, but it is little respected in health services. This study investigates the problem from the perspective of the female clientele. A qualitative study was carried out with a sample of seventeen low-income mothers, which reside in the outskirts of the Federal District. The mothers are frequent users of the health care services, but their adherence to prescribed conducts depends on social and economic factors and how they perceive the various alternatives at their hand. Access to health information is hampered by the mother's low level of instruction, use of folklore medicine, faulty communication and lack of receptive/nurturing environment, indifference to social rights on the part of health providers.

O acesso à informação em saúde é um dos direitos do usuário do sistema público de saúde, porém este direito é pouco respeitado nos serviços de saúde. Este estudo investiga a problemática a partir da ótica da clientela feminina. Realizou-se um estudo qualitativo com uma amostra de dezessete mães, de baixa renda, residentes na periferia do Distrito Federal. As mães são usuárias freqüentes dos serviços de saúde, mas sua adesão às condutas prescritas depende de fatores socioeconômicos e de como elas percebem as várias alternativas a seu alcance. O acesso à informação em saúde é dificultado pelo baixo grau de escolaridade da mãe, uso de crendices populares, comunicação deficitária e falta de acolhimento/vínculo, descaso com os direitos sociais por parte dos profissionais de saúde.

El acceso a la información en salud es un derecho del usuario del sistema publico de salud, todavía este derecho es muy poco respetable en los servicios de salud. Este trabajo investiga el problema bajo la perspectiva de las mujeres. Fue hecho un estudio cualitativo con una muestra de 17 mujeres, de baja escolaridad que viven en la periferia del Distrito Federal. Las madres son usuarias frecuentes de los servicios de salud, pero su adhesión a las conductas prescritas dependen del factores socioeconómicos y del como ellas perciben las varias alternativas al su alcance. El acceso a la información en salud es dificultado por el bajo grau de escolaridad de la madre, uso de creencias populares, comunicación deficitaria y falta de la acogida/vínculo, irresponsabilidad con los derechos sociales por parte de los profesionales de la salud.